避妊パッチ（エブラパッチ）
かえでレディースクリニック福岡博多

適切に使用した場合、避妊パッチは99％以上の極めて高い避妊効果があると報告されています。 これは低用量ピルや避妊リング（ミレーナ）と同等の効果です。

パッチに含まれる成分が「排卵の抑制」「精子の侵入阻止」「着床の阻害」という3つのステップで妊娠を未然に防ぎます。

避妊パッチを継続して使用することで体内のホルモンバランスが一定に保たれ、月経困難症（生理痛）や月経不順の改善が期待できます。

子宮内膜が厚くなりすぎるのを抑える働きがあるため、経血量が減り、生理に伴う腹痛や貧血などのトラブルが和らぎます。

長期間の使用により、子宮内膜がんや卵巣がんといった女性特有のがん発症リスクを低下させる効果があることが分かっています。排卵の回数を減らし、子宮内膜の状態を安定させることで、これらの疾患を予防する働きがあるのです。

低用量ピルの服用においてストレスを感じる方が多いのが、「毎日の服用」です。飲み忘れが続いた結果、服用をやめてしまうという方も少なくありません。

一方、避妊パッチは1週間貼り続けるタイプのため、「週に1回の貼り替え」だけで済みます。

生活リズムが不規則な方や、夜勤のあるお仕事の方でも、決まった曜日に貼り替えるだけで安定した避妊効果を維持できるため、精神的な負担が大幅に軽減されます。

避妊パッチは成分を皮膚から直接吸収させる「経皮吸収型」の薬剤です。 飲み薬のように胃腸を通らないため、激しい下痢や嘔吐リスクが低いです。もともと胃腸が弱い方や、ピルの服用で吐き気を感じやすい方にとっても、非常に安心感のある選択肢となります。

低用量ピルやミニピルを服用した場合、服用直後に血中濃度が上がり、時間が経つと下がります。この過程で吐き気や不快感などの副作用が起こりやすいのです。一方、避妊パッチからは絶え間なく一定量のホルモンが持続的に放出されるため、 血中ホルモン濃度が安定する傾向にあります。その結果、ホルモンバランスの急激な変化による副作用（吐き気や頭痛など）が起こりにくくなるのです。

パッチは肌色に近い薄いシート状で、粘着力が非常に高く設計されています。 入浴、シャワー、プール、激しいスポーツなど、日常生活のあらゆる場面で剥がれる心配はほとんどありません。お腹やお尻など、下着で隠れる場所に貼ることで周囲に気づかれることもなく、誰にも知られずに避妊を継続することが可能です。

パッチは1週間同じ場所に貼り続けるため、肌質によっては赤みやかゆみ（接触性皮膚炎）が生じることがあります。 これを防ぐためには、毎回貼る場所を少しずつずらす「ローテーション」が非常に有効です。

使用開始から1〜3ヶ月程度は、体が新しいホルモンバランスに慣れようとする過程で、吐き気、頭痛、乳房の張り、不正出血（生理以外の出血）が起こる場合があります。 これらは「適応期間」によく見られるサインであり、多くは使用を継続するうちに自然に落ち着いていきます。

低用量ピルと同様、配合されているエストロゲンの影響により、血管内で血が固まる「血栓症」のリスクがわずかに上昇します。 そのため、35歳以上で1日15本以上喫煙される方、高血圧の方、肥満（BMIが高い）の方などは使用を控えていただく場合があります。

避妊パッチは高い避妊効果を発揮しますが、クラミジアや梅毒、HIVといった性感染症を防ぐ効果はありません。 大切なご自身の体とパートナーを守るために、感染症予防が必要な場面では、必ずコンドームを併用するようにしてください。

避妊パッチは衣類やブラジャーでこすれやすい場所には貼らないようにしましょう。摩擦によって剥がれるリスクが高いからです。

また、傷や炎症がある場所にも貼らないでください。
そのほかに貼ってはいけない場所については医師の指示に従ってください。

パッチの粘着力は非常に強力ですが、万が一剥がれてしまった場合は、「24時間」を基準に対処します。

• 24時間以内に気づいた場合： 粘着力が残っていればそのまま再貼付するか、新しいパッチに貼り替えてください。そのまま現在のスケジュール（貼り替え日）を維持して継続可能です。
• 24時間を超えた（または不明な）場合： 避妊効果が途切れている可能性があります。直ちに新しいパッチを貼り「第1週の1日目」としてサイクルをリセットしてください。その後1週間は、コンドームなど他の避妊法を併用する必要があります。

パッチの貼り替えを忘れても、正規の貼り替え日から48時間以内であれば、新しいパッチに貼り替えればいいとされています。

ただし、貼り替えを忘れたことで避妊効果が下がる可能性は否定できません。正規の貼り替え日から48時間以上経過した場合や避妊効果の低下が不安な方は、パッチの貼り替えとともに、1週間程度はほかの避妊方法を併用してください。 また、不安が大きい方は医師に相談して判断を仰ぐことも効果的です。

当クリニックでは年齢に伴う血栓症リスクの上昇を考慮し、以下の通り年齢に応じたご提案を行っています。

• 40歳～44歳の方： 血栓症のリスクを丁寧にご説明いたします。その上で、メリットとリスクをご納得いただいた場合に限り処方が可能です。
• 45歳以上の方： 安全性を最優先し、避妊パッチの処方は行っておりません。代わりに、黄体ホルモン製剤（ミニピル等）やミレーナなど、よりリスクの低い避妊方法をご提案させていただきます。

「私は使えるのかな？」「どの方法が一番合っているの？」と不安に思われた方も、どうぞ一人で悩まずにご相談ください。産婦人科専門医があなたのお体に最適な方法を一緒に見つけ出します。

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