ピルの休薬期間中も避妊効果は続く？
仕組みと注意点
かえでレディースクリニック福岡博多

休薬に入る前の実薬期間中、飲み忘れなく7日以上連続して服用できており、休薬期間も7日以内に収まっている場合は、排卵が抑制された状態が保たれているため、避妊効果への影響を心配する必要は基本的にありません。

以下のようなケースでは、避妊効果が下がっている可能性があります。

• 休薬に入る直前のシートで飲み忘れがあった場合
• 実薬服用後の数時間以内に嘔吐や下痢があり、成分が十分吸収されなかった場合
• 休薬期間が8日以上に延びた場合

これらに心当たりがあり、かつ休薬期間中に避妊なしの性行為があった場合は、自己判断せず、アフターピル（緊急避妊薬）の服用も含めて医師に相談することをおすすめします。

低用量ピルの休薬期間に入ると、体内のホルモン量が低下し、子宮内膜が剥がれ落ちて出血が起こります。これを「消退出血」と呼びます。

仕組みは月経（生理）と同じですが、通常の月経とは異なり、薬の作用によって引き起こされる人工的な出血を指します。

消退出血は、妊娠していないことの一つの目安にもなります。服用中に万が一妊娠していた場合、ホルモンの分泌状態が変化するため、消退出血が起こりにくくなります。

ただし、低用量ピルには子宮内膜を薄くする効果があるため、妊娠していなかったとしても、消退出血がほぼ起こらない方もいます。

低用量ピルを服用している間、子宮内膜は通常より薄い状態で保たれています。

休薬期間を設けて消退出血を起こすことで、子宮内膜を定期的にリセットし、過剰に厚くなるのを防ぐ役割があるとされています。

なお近年は、休薬期間を設けずに服用を続ける「連続服用」も選択肢の一つとして用いられており、休薬期間は絶対に必要というより、体質や希望に応じて調整できるものと捉えられています。

低用量ピルは、休薬期間を設けずに複数シート（2～3シート）を連続して服用する方法もあります。休薬期間を作らないことで、消退出血の回数自体を減らすことができます。

ただし、この方法は一相性（服用期間を通してホルモン量が一定のタイプ）の低用量ピルが対象で、三相性（ホルモン量が段階的に変わるタイプ）のピルでは推奨されていません。

また、日本の避妊用ピルは原則として「21日服用・7日休薬」のサイクルで作られているため、自己判断で連続服用を行うと、不正出血の原因や避妊効果の低下につながることがあります。必ず医師の指導のもとで行うようにしましょう。

低用量ピルについて

ミニピルは、卵胞ホルモン（エストロゲン）を含まず黄体ホルモン（プロゲスチン）を主成分とした避妊薬です。

低用量ピルとは異なり、休薬期間を作らずに毎日服用するタイプが主流で、低用量ピルの服用が難しい方の選択肢としても用いられます。

ミニピルについて

毎日の服用そのものを避けたい場合は、子宮内に器具を装着する「ミレーナ」や、腕に器具を挿入する「避妊インプラント」、定期的な注射で避妊効果を得る「避妊注射」といった選択肢もあります。ミレーナ・インプラントは一度の処置で数年、避妊注射は3カ月ごとの注射で効果が持続します。

ミレーナについて

インプラントについて

避妊注射について